医師国家試験　第118回 A-8

問題：
成人の痔瘻で誤っているのはどれか。

• a. 自然治癒する。
• b. Crohn病に合併する。
• c. 肛門癌の原因になる。
• d. 肛門周囲膿瘍で発症する。
• e. 便意とは関係なく排膿する。

最低限これだけ覚えろ！【解説①】

・痔瘻は自然には治らない。 → 外科的な処置（切開や瘻管切除）が必要！ ・Crohn病・肛門癌・肛門周囲膿瘍との関連は全て正しい。

普通の解説【解説②】

痔瘻（じろう）とは、肛門の周囲に膿がたまって→皮膚にトンネル（瘻管）ができてしまう状態。
肛門腺の感染から始まり、肛門周囲膿瘍→痔瘻化することが多いです。

自然治癒することはまずなく、治療しなければ慢性化して繰り返し悪化する。 → よって、aは誤りで正解！

超わかりやすくて詳しい解説【解説③】

◆ 痔瘻って何？
肛門のすぐ内側には肛門腺という小さな分泌腺があります。 この肛門腺に菌が入って感染→化膿→膿瘍→破れて皮膚にトンネルができると、それが痔瘻（じろう）です。

◆ なぜ「自然治癒しない」の？
膿が排出されても瘻管（ろうかん）という通り道が残り続けるので、
また膿が溜まって再燃・慢性化を繰り返します。
→ 抗菌薬や軟膏では完治せず、手術による治療が基本になります。

◆ 他の選択肢も見てみよう

• b. Crohn病に合併する：
  消化管全体の炎症性疾患で、肛門部病変（痔瘻・裂肛・潰瘍）をしばしば合併。
• c. 肛門癌の原因になる：
  長期間の慢性炎症が続くと、瘻管部の組織が癌化することがあります（瘻管癌）
• d. 肛門周囲膿瘍で発症する：
  痔瘻の典型的な初期段階。膿瘍が自然に破れて瘻管が残った状態が痔瘻。
• e. 便意とは関係なく排膿する：
  瘻管から膿が出てくるのは、便とは関係なく持続的または断続的です。

◆ まとめ
– 「痔瘻＝自然には治らない」→ 手術が基本 – 慢性炎症 → 瘻管癌のリスクあり – Crohn病合併、膿瘍から移行する、排膿する…は全部正しい！