医師国家試験　第118回 A-12

問題：
後天性の感音難聴を引き起こすウイルスはどれか。

• a. アデノウイルス
• b. Epstein-Barr〈EB〉ウイルス
• c. 単純ヘルペスウイルス
• d. 風疹ウイルス
• e. ムンプスウイルス

最低限これだけ覚えろ！【解説①】

・後天性の感音難聴＝ムンプス（おたふくかぜ）が代表的。
・「片側だけ聞こえなくなった子ども」→ ムンプスを疑え！
→ 選択肢eが正解！

普通の解説【解説②】

ムンプスウイルス（おたふくかぜ）は、耳下腺の腫れで有名なウイルス。 でも実は感音難聴（＝内耳や聴神経の障害）を引き起こすこともある。

◆ ムンプス難聴の特徴：

• ・発症は小児が多い（特に学童期〜思春期）
• ・多くは片側性（片耳だけ）で起こる
• ・突然発症し、徐々にではなく急に聞こえなくなる
• ・治療しても回復が難しく、後遺症として残ることがある

他のウイルスは基本的に感音難聴とは関係が薄い。

• a. アデノウイルス：風邪や結膜炎の原因。耳の問題はほぼない。
• b. EBウイルス：伝染性単核球症の原因。感音難聴との直接関係なし。
• c. 単純ヘルペスウイルス：ヘルペス性口唇炎や脳炎など。聴覚障害は一般的でない。
• d. 風疹ウイルス：胎児に感染すると先天性難聴の原因になる（後天性ではない）

超わかりやすくて詳しい解説【解説③】

◆ 感音難聴ってなに？
→ 内耳（蝸牛）や聴神経の障害で音が伝わらなくなる状態。 → 「音が聞こえてるけど届かない」イメージ。

◆ ムンプス難聴の怖いところ
– 突然発症する – 治療しても回復が難しい – しかも片耳だけだから見逃されやすい

◆ だからワクチンが大事！
ムンプスワクチン（またはMRワクチン）で予防できる病気。 日本では定期接種ではないため、任意接種を受けてない子どもも多い。

◆ 選択肢の区別ポイント

• アデノウイルス：風邪・結膜炎が中心。耳の障害とは無関係。
• EBウイルス：伝染性単核球症の原因。難聴とは関連が薄い。
• 単純ヘルペスウイルス：口唇ヘルペスやヘルペス性脳炎を起こすが、難聴との関連は一般的でない。
• 風疹ウイルス：妊婦が感染すると胎児に感染し、先天性難聴（先天性風疹症候群）を起こす。
• ムンプスウイルス：いわゆるおたふくかぜ。後天性感音難聴（片耳・突然・治りにくい）の典型。

→ この比較だけで一問攻略できます！

感音性難聴の原因まとめ｜頻度順で押さえる国試＆臨床対策

感音性難聴とは、内耳（蝸牛）や聴神経、中枢の障害で「音は届いているのに認識できない」タイプの難聴です。
ここでは、頻度が高い順＋特徴で代表的な原因疾患を整理します。

❶ 加齢性難聴（老人性難聴）

• 最も頻度が高い
• 高音域から聞き取りにくくなる
• 両側性・進行性
• 高齢者の50%以上が該当

❷ 突発性難聴

• 突然片耳が聞こえなくなる
• 発症から72時間以内のステロイド治療が鍵
• 年間10万人あたり30人前後の発症

❸ 騒音性難聴

• 大音量の環境（工場、イヤホンなど）で長期曝露
• 高音域から低下する
• 慢性的に進行する

❹ メニエール病

• 三徴：難聴＋耳鳴＋めまい
• 初期は低音域から難聴が出る
• 内リンパ水腫が原因

❺ 薬剤性難聴

• アミノグリコシド系（ストレプトマイシンなど）、シスプラチンなど
• 高音域の感音障害を起こす
• 医原性に注意

❻ ムンプス難聴（小児）

• 片側性が多い
• 急に聞こえなくなる
• 後遺症が残ることがある
• ムンプス罹患者1万人中1～2人程度

❼ 先天性難聴

• 出生児1000人に1人程度
• 原因：遺伝性 or 胎内感染（風疹、CMVなど）
• 新生児聴覚スクリーニングで発見されることが増えている

■ 感音難聴の原因を一気に比較！

■ まとめ

感音性難聴には多くの原因があり、年齢・発症の仕方・環境・既往歴から絞り込むのが基本です。
特に国試では：

• ・急に片耳聞こえない → 突発性難聴／ムンプス
• ・両耳＋高齢者 → 加齢性難聴
• ・薬剤歴あり → 薬剤性難聴
• ・めまいもセット → メニエール病

この視点を持っておけば、感音難聴の問題はかなりの確率で正解できます！

◆ まとめ
後天性で片側性の感音難聴といえばムンプス！
早期にワクチンで防ぐことが一番の予防策。